1. ¿Alguna vez su médico le ha dicho que usted es diagnosticado con alguna patología hipertensión, colesterol elevado o diabetes, y que sólo debería hacer actividad física bajo recomendación médica?
2. ¿Siente usted dolor en el pecho cuando hace actividad física, en reposo o en sus actividades cotidianas?
3. ¿Le ha dolido el pecho en el último mes, cuando no estaba haciendo ejercicio?
4. ¿Usted pierde el equilibrio a causa de que se marea y/o alguna vez ha perdido el conocimiento?
5. ¿Tiene problemas en los huesos, músculos, tendones o articulaciones (por ejemplo, espalda, rodillas o cadera), que pueda empeorar por la actividad física?
6. ¿Ha tenido lesiones deportivas que lo saque por un periodo mayor a 2 semanas?
7. ¿Su médico actualmente le ha prescrito medicación para la tensión arterial o el corazón?
8. ¿Alguien de su familia ha sufrido infartos, accidentes cerebro-vasculares (derrames), muerte súbita, hipertensión, diabetes o dislipidemia (colesterol alto)?
9. ¿Consume usted cigarrillo, tabaco o alguna otra sustancia inhalable, o convive con alguien que lo haga?
10. ¿Sabe usted de cualquier otra razón por la cual no debería hacer actividad física?
11. Si presenta alguna(s) enfermedad(es) no mencionada(s) hasta aquí, por favor escríbala(s)
12. ¿Le han realizado procedimientos quirurgicos?